“當(dāng)前湖南‘大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置’的問題仍未根本扭轉(zhuǎn)，必須通過實(shí)質(zhì)性整合，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉。”湖南省政協(xié)委員、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長譚鋼，在2026年湖南省兩會期間接受記者采訪時表示。

此次參會，譚鋼提交了《關(guān)于以區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)為抓手　推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的提案》。

這一提案源于他長期在臨床和管理一線的觀察：三甲醫(yī)院常年床位緊張，大量患者排隊(duì)等候；而不少病情較輕的患者，其實(shí)完全可以在二級甚至一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到妥善治療。“老百姓不是按病情分級就診，而是按信任度選擇醫(yī)院。”譚鋼說，“他們相信大醫(yī)院有好醫(yī)生、好技術(shù)，所以哪怕是感冒發(fā)燒等常見病，也寧愿花更多時間、更多錢跑到市里甚至省城。”

這一現(xiàn)象背后，反映的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的現(xiàn)實(shí)困難，包括服務(wù)能力不足、人才梯隊(duì)不健全、醫(yī)療質(zhì)量參差不齊、管理能力有限以及群眾信任度不高等。

譚鋼告訴記者，盡管近年來湖南醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，但優(yōu)質(zhì)資源總量不足、分布不均的結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，尤其在縣域和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。而現(xiàn)有對口幫扶或醫(yī)聯(lián)體模式多為松散協(xié)作——上級醫(yī)院派專家短期坐診，卻無權(quán)參與基層的人事、財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)決策，難以形成可持續(xù)支撐機(jī)制。“單靠專家下鄉(xiāng)、短期培訓(xùn)，效果有限。”譚鋼表示。

為此，他建議以“十五五”規(guī)劃開局為契機(jī)，在全省范圍內(nèi)，特別是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中的城市，探索建設(shè)“區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)”。該模式以一家綜合實(shí)力強(qiáng)的三級甲等醫(yī)院為核心，將一定區(qū)域內(nèi)的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至村衛(wèi)生室進(jìn)行實(shí)質(zhì)性整合，組建法人治理結(jié)構(gòu)清晰、責(zé)任共擔(dān)、利益共享、管理同質(zhì)的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。

與傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體不同，區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)非簡單“掛牌”，而是實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物、事、信息、管理”的深度統(tǒng)一。集團(tuán)對成員單位擁有統(tǒng)一的人事權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)和藥品耗材采購權(quán)，可統(tǒng)籌調(diào)配資源。例如，基層醫(yī)生可定期到核心醫(yī)院培訓(xùn)，大醫(yī)院專家也可常態(tài)化下沉坐診、查房、手術(shù)；患者若被評估無需占用三甲床位，可直接轉(zhuǎn)至基層接受同等質(zhì)量的診療服務(wù)。

譚鋼認(rèn)為，推進(jìn)區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，需加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)與跨部門協(xié)同。他建議由省衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合編辦、財(cái)政、人社、醫(yī)保等部門研究制定專項(xiàng)指導(dǎo)意見，明確集團(tuán)的法律地位、法人治理結(jié)構(gòu)、組建模式與運(yùn)行機(jī)制。“只有讓資源流動起來、機(jī)制活起來、基層強(qiáng)起來，才能真正實(shí)現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣’。”譚鋼說，“區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)不是‘輸血式’幫扶，而是‘造血式’重塑。”

譚鋼表示，在“十五五”規(guī)劃開局之年提出這一提案，正是希望將制度創(chuàng)新與民生需求緊密結(jié)合，構(gòu)建公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)體系，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。